Bullying Incident Report

Name (Optional) Nombre (opcional)

First Name, Nombre de pila

Last Name, Apellido

Your relationship to the alleged victim or offender (optional). Su parentesco con la presunta víctima o el presunto agresor (opcional).

Your contact number (optional) Su número de contacto (opcional)

Campus(es)requiredChoose the campuses of the alleged victims and bullies.Seleccione los campus de las presuntas víctim

Choose the campuses of the alleged victims and bullies.Seleccione los campus de las presuntas víctim

Alleged Victim(s) Name and Grade Nombre y grado de la(s) presunta(s) víctima(s).0 / 1000

Alleged Bully(ies) Name and Grade/Nombre y grado del/de los presunto/s acosador/es

Witnesses/Testigos

Date of Incident/Fecha del incidenterequired

Must contain a date in MM/DD/YYYY format

Time of the incident/Hora del incidenterequired

Location of Incident. Please be specific. Lugar del incidente. Por favor, sea específico.required

Did the alleged incident take place on school property? ¿El supuesto incidente tuvo lugar en las instalaciones de la escuela?required

Yes/Sí

No

Did the alleged incident take place during the school day? ¿El supuesto incidente tuvo lugar durante la jornada escolar?required

Yes/Sí

No

Did the alleged incident occur at a school-sponsored activity? ¿El supuesto incidente tuvo lugar durante una actividad patrocinada por la escuela?required

Yes/Sí

No

Please describe the alleged incident. Por favor, describa el supuesto incidente.required

Is this the first incident?required

Yes/Sí

No

Not sure/No estoy seguro

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